RESUMO
ABSTRACT Surgical patients with gastrointestinal cancer often suffer from malnutrition. This study aimed to evaluate the influence of fasting time on the nutritional status of patients hospitalized with preoperative and postoperative gastrointestinal tract neoplasms. Observational, longitudinal, and prospective study conducted in the surgical unit at a public-school hospital. The patients were divided into groups: upper (UGIT) and lower (LGIT) gastrointestinal tract. Follow-up started within 72 h of hospitalization with reassessment 72 h after surgery. Data collected: sex, age, type and duration of surgery, preoperative (compared with 8 h) and postoperative (compared with 24 h) fasting time, food acceptance, Subjective Global Assessment, anthropometry, and laboratory tests. Analyses: Student t, Wilcoxon, and chi-square tests. Fifty-one patients were followed up, 29 (57%) UGIT and 22 (43%) LGIT. The preoperative fasting time was 8.2±2.8 h in UGIT and 8.1±2.2 h in LGIT groups, respectively; however, postoperative fasting times in UGIT (60.4±40.7 h) and LGIT groups (57.6±38.2 h) were longer than 24 h (P<0.001). Although eutrophic in the preoperative period, in the postoperative most patients in the UGIT and LGIT groups presented, respectively, malnutrition (71%; 59%; P<0.001), severe weight loss (79%; 80%), a significant correlation between triceps skinfold and postoperative fasting time (r= -0.306; P= 0.03), and hemoglobin and albumin values (r= 0.633; P<0.001), additionally low dietary acceptance, especially in the UGIT group. Prolonging postoperative fasting time worsened the nutritional status of surgical patients, especially in the UGIT group.
RESUMEN Los pacientes quirúrgicos con cáncer gastrointestinal a menudo sufren desnutrición. El objetivo de este estudio fue evaluar la influencia del tiempo de ayuno en estado nutricional de pacientes hospitalizados con neoplasias del tracto gastrointestinal preoperatorio y posoperatorio. Estudio observacional, longitudinal y prospectivo realizado en unidad quirúrgica de un hospital escolar público. Los pacientes fueron divididos en grupos: tracto gastrointestinal superior (UGIT) y inferior (LGIT). El seguimiento se inició dentro del 72 h de la hospitalización con reevaluación 72 h después de la cirugía. Datos recolectados: sexo, edad, tipo y duración de la cirugía, tiempo de ayuno preoperatorio (comparado con 8 h) y postoperatorio (comparado con 24 h), aceptación de dieta, Evaluación Subjetiva Global, antropometría y pruebas de laboratorio. Análisis: pruebas de T, Wilcoxon y chi-cuadrado. Se siguió 51 pacientes, 29 (57%) en UGIT y 22 (43%) en LGIT. El tiempo de ayuno preoperatorio fue 8,2±2,8 h (UGIT) y 8,1±2,2 h (LGIT); sin embargo, los tiempos de ayuno posoperatorio en UGIT (60,4±40,7 h) y LGIT (57,6±38,2 h) fueron superiores a 24 h (P<0,001). Aunque eutróficos en preoperatorio, en postoperatorio la mayoría de los pacientes (UGIT y LGIT, respectivamente) presentaron desnutrición (71%; 59%; P<0,001), pérdida de peso severa (79%; 80%), correlación significativa entre pliegue cutáneo del tríceps y tiempo de ayuno posoperatorio (r= -0.306; P= 0.03), valores de hemoglobina y albúmina (r= 0,633; P<0,001), y baja aceptación de dieta, especialmente del UGIT. La prolongación del ayuno postoperatorio empeoró el estado nutricional de los pacientes quirúrgicos, especialmente del UGIT.
RESUMO
Introduction: enteral nutrition therapy maintains and/or regains the nutritional status of the common patient in hospital settings, where anemia and malnutrition are food related and are very common diseases. Objective: to determine and associate the presence of anemia and malnutrition in hospitalized patients with exclusive enteral nutrition. Methods: a prospective, cross-sectional study with patients receiving exclusive enteral nutrition up to 72 hours after hospitalization. A nutritional evaluation was performed, consisting of anthropometric data, such as weight, circumferences, and skinfolds; dietary evaluation (data were collected through an electronic medical record) and biochemistry data (hemogram, albumin, C-reactive protein, capillary glucose monitoring).Results: the population consists of 77 individuals. As the patients presented greater severity of anemia, corrected arm muscle area, calf circumference and serum albumin levels were reduced while C-reactive protein increased significantly (p < 0.05). In relation to the low weight classification according to the body mass index (BMI), it was observed that the anthropometric parameters such as corrected arm muscle area (R = 0.74, p < 0.001), adductor pollicis muscle thickness (R = 0.23, p = 0.046) and calf circumference (R = 0.81, p < 0.001) decreased as did biochemical parameters albumin (R = 0.26; p = 0.048) and capillary blood glucose (R = 0.34, p = 0.018).Conclusion: anemia has an important relation with anthropometric markers that evaluate the depletion of lean mass; the BMI has a strong association with all the anthropometric parameters evaluated, as well as the albumin and capillary blood glucose, except with the values of hemoglobin
Introducción: la terapia de nutrición enteral mantiene y/o recupera el estado nutricional del paciente en cuidados hospitalarios, donde la anemia y la desnutrición están relacionadas con los alimentos y son enfermedades muy comunes. Objetivo: determinar y asociar la presencia de anemia y malnutrición en pacientes hospitalizados con nutrición enteral exclusiva. Métodos: estudio transversal prospectivo con pacientes que recibieron nutrición enteral exclusiva hasta 72 horas tras la hospitalización. Se realizó una evaluación nutricional por medio de datos antropométricos tales como peso, circunferencias y pliegues cutáneos, evaluación dietética (datos recogidos a través de un expediente médico electrónico) y datos bioquímicos (hemograma, albúmina, proteína C reactiva, monitorización capilar de glucosa). Resultados: la muestra está compuesta de 77 personas. En los pacientes que presentaban una anemia de mayor gravedad, el área del músculo del brazo corregida, la circunferencia de la pantorrilla y los niveles de albúmina sérica se redujeron, mientras que la proteína C-reactiva aumentó significativamente (p < 0,05). Con relación a la clasificación de bajo peso según el IMC, se observó que los parámetros antropométricos, como el área del músculo del brazo corregida (R = 0,74, p < 0,001), el espesor del músculo aductor del pulgar (R = 0,23, p = 0,046) y la circunferencia de la pantorrilla (R = 0,81, p < 0,001) disminuyeron, al igual que los parámetros bioquímicos de albúmina (R = 0,26, p = 0,048) y glucosa en sangre capilar (R = 0,34, p = 0,018). Conclusión: la anemia tiene una relación importante con marcadores antropométricos que evalúan el agotamiento de la masa magra; el IMC tiene una fuerte asociación con todos los parámetros antropométricos evaluados, así como con la albúmina y la glucosa en sangre capilar, excepto con los valores de hemoglobina
